Диагностика и выявление лимфедемы (лимфостаза)

Диагностика лимфостаза играет ключевое значение в определении дальнейшей лечебной тактики. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-лимфологу.

Особенно внимательны к характерной симптоматике должны быть лица с эндокринными метаболическими расстройствами, отягощенной наследственностью, наличием онкологических заболеваний.

Диагностика лимфостаза играет ключевое значение в определении дальнейшей лечебной тактики. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-лимфологу.

Особенно внимательны к характерной симптоматике должны быть лица с эндокринными метаболическими расстройствами, отягощенной наследственностью, наличием онкологических заболеваний.

Записаться на консультацию

Макаров Иван Геннадьевич

Врач-лимфолог

Автор статьи

Базовая диагностика

После обращения к врачу по поводу отека нижних или верхних конечностей составляется схема ведения пациента.

Врач проводит осмотр пациента, изучает анамнез заболевания. Возможно дополнительно назначаются следующие анализы:

анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма)

анализ мочи (общий, а при необходимости суточный, на стерильность)

Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие или отсутствие патологических процессов в органах и системах. Но решение о назначении должен принимать врач на основании полученных данных.

Зачем нужна диагностика лимфедемы?

Диагноз «лимфедема» (лимфостаз) ставится на основании клинической оценки (сбора анамнестических данных, исключения других патологий и физикального осмотра) у врача-лимфолога. В подавляющем большинстве случаев, подробной консультации достаточно, чтобы поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Однако иногда доктор может назначить дополнительные исследования. Это необходимо для выявления противопоказаний к лечению, ухудшений со стороны других патологий и оценки их воздействия на усугубление отёка. Другими словами, у лимфедемы могут быть сопутствующие заболевания, которые усиливают отёк. Это может сказаться на лечении и давать более низкую эффективность.
Обследование непосредственно лимфатической системы будет описано в следующей главе.

При обследовании лимфатической системы особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов, жидкости в протоках и тканях, а также выявлению опухолей или воспалений. Патология лимфатической системы может проявляться через подвижность лимфоузлов и появление кожных изменений. Развитию лимфедемы способствуют приобретенные структурные или функциональные дефекты лимфатической системы. Вторичная лимфедема развивается при нарушении или удалении целостности лимфатических сосудов или узлов, травматических и воспалительных повреждениях.

Лечение заболеваний лимфатической системы включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния пациента. Венозный отток и состояние желез играют важную роль в общем здоровье человека, поэтому своевременная диагностика и обследование являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Лечение лимфедемы должно носить комплексный характер, иметь мультидисциплинарный подход и учитывать патогенез, патофизиологию и суть заболевания, быть направлено как на улучшение физических показателей, так и на повышение качества жизни. Необходимо учитывать, что лимфедема – это хроническое заболевание, т.е. лечение и сохранение результата понадобится в том или ином объеме на протяжении всей жизни пациента вне зависимости от выбранных методов лечения.

Инструментальная диагностика

Для диагностики лимфедемы могут использоваться дополнительные инструментальные исследования:

ультразвуковое исследование вен и артерий. Проводится с целью исключения венозной недостаточности, оценки состояния артерий - для определения возможных противопоказаний к компрессионной терапии, увидеть толщину и состояние мягких тканей (для дифференциального диагноза, например: между лимфедемой и парциальным гигантизмом). На УЗИ вен и артерий непосредственно лимфатические сосуды рассмотреть нельзя;
рентгенография. С помощью рентгенографии можно оценить размеры костей и таким образом сделать вывод об избыточном росте всей конечности или только мягких тканей;
дуплексное ангиосканирование с допплером (помогает распознать сосудистую анатомию, оценить проводимость сосудов, силу кровотока);
лимфангиография – рентгенконтрастный метод исследования лимфатической системы с введением специального красящего вещества. Данный метод может нагружать лимфатическую систему, поэтому рутинно всем пациентом его назначать неправильно. Обычно, она проводится перед планируемым оперативным вмешательством.

При необходимости назначают МРТ или КТ-исследования. Окончательный диагноз ставят по совокупности данных лабораторных и инструментальных исследований.

Результаты наших пациентов

Дифференциальная диагностика

Целью дифференциальной диагностики лимфедемы является исключение иных заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Дифференциальная диагностика лимфедемы не во всех случаях бывает проста. При многих других заболеваниях основным и ведущим симптомом является увеличение конечностей в объеме.

Лимфостаз дифференцируют с глубоким венозным тромбозом, постфлебитическими проявлениями и другими отеками. Для опровержения патологии вен нижних конечностей проводят УЗДГ вен.

При патологии почек локализация отёка двусторонняя, располагаются в местах наиболее рыхлой подкожной клетчатки – на лице, особенно в области век.
При лимфедеме отек чаще односторонний или несимметричный.
Двусторонний отёк нижних конечностей дифференцируют с:

Хроническая сердечная недостаточность;
Хроническая венозная недостаточность (ХВН);
Почечная или печеночной недостаточность;
Гипопротеинемия;
Гипотреоз;
Нефротический синдром;
Идиопатические циклические отеки;
Медикаментозные отеки;
Гиподинамия, вынужденное положение, параличи (в т.ч. ДЦП), парезы.
Ожирение.

Многие пациенты не обращаются в больницу по причине долгих очередей, отсутствия талонов к профильным специалистам. По ОМС получение помощи лимфолога в России на данный момент не возможно.

В центре "ЛИМФА" профильные специалисты: врачи-лимфологи с высокой экспертизой диагностики и лечения лимфедемы помогут с оценкой состояния и планированием тактики лечения.
Важно понимать, что лимфедема - серьезное хроническое прогрессирующее заболевание, требующее раннего и компетентного лечения. По мере прогрессирования лечение усложняется.

Узнайте, как справиться с отеком
за 2 недели на консультации в клинике:

Заполните контактную форму и Вам обязательно помогут!

Ваше имя

Ваш телефон

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Согласием на обработку персональных данных и Политикой конфиденциальности, и выражаю своё согласие на обработку моих персональных данных ООО НПЦ «ЛИМФА» (ИНН 9729023482) в соответствии с указанными документами.