Записаться на консультацию
врача-лимфолога
врача-лимфолога
Для записи заполните форму ниже и нажмите кнопку «Записаться».
Мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Диагностика и выявление лимфедемы (лимфостаза)
Диагностика лимфостаза играет ключевое значение в определении дальнейшей лечебной тактики. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-лимфологу.
Особенно внимательны к характерной симптоматике должны быть лица с эндокринными метаболическими расстройствами, отягощенной наследственностью, наличием онкологических заболеваний.
Особенно внимательны к характерной симптоматике должны быть лица с эндокринными метаболическими расстройствами, отягощенной наследственностью, наличием онкологических заболеваний.
Записаться на консультацию врача-лимфолога
Заполните поля ниже и нажмите кнопку "Записаться". Мы свяжемся с Вами и поможем решить все организационные вопросы. Будем рады увидеть вас в нашем центре!
Базовая диагностика
После обращения к врачу по поводу отека нижних или верхних конечностей составляется схема ведения пациента.
Врач проводит осмотр пациента, изучает анамнез заболевания. Возможно дополнительно назначаются следующие анализы:
Врач проводит осмотр пациента, изучает анамнез заболевания. Возможно дополнительно назначаются следующие анализы:
анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма)
анализ мочи (общий, а при необходимости суточный, на стерильность)
Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие или отсутствие патологических процессов в органах и системах. Но решение о назначении должен принимать врач на основании полученных данных.
Зачем нужна диагностика лимфедемы?
Диагноз «лимфедема» (лимфостаз) ставится на основании клинической оценки (сбора анамнестических данных, исключения других патологий и физикального осмотра) у врача-лимфолога. В подавляющем большинстве случаев, подробной консультации достаточно, чтобы поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Однако иногда доктор может назначить дополнительные исследования. Это необходимо для выявления противопоказаний к лечению, ухудшений со стороны других патологий и оценки их воздействия на усугубление отёка. Другими словами, у лимфедемы могут быть сопутствующие заболевания, которые усиливают отёк. Это может сказаться на лечении и давать более низкую эффективность.
Обследование непосредственно лимфатической системы будет описано в следующей главе.
При обследовании лимфатической системы особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов, жидкости в протоках и тканях, а также выявлению опухолей или воспалений. Патология лимфатической системы может проявляться через подвижность лимфоузлов и появление кожных изменений. Развитию лимфедемы способствуют приобретенные структурные или функциональные дефекты лимфатической системы. Вторичная лимфедема развивается при нарушении или удалении целостности лимфатических сосудов или узлов, травматических и воспалительных повреждениях.
Лечение заболеваний лимфатической системы включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния пациента. Венозный отток и состояние желез играют важную роль в общем здоровье человека, поэтому своевременная диагностика и обследование являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Лечение лимфедемы должно носить комплексный характер, иметь мультидисциплинарный подход и учитывать патогенез, патофизиологию и суть заболевания, быть направлено как на улучшение физических показателей, так и на повышение качества жизни. Необходимо учитывать, что лимфедема – это хроническое заболевание, т.е. лечение и сохранение результата понадобится в том или ином объеме на протяжении всей жизни пациента вне зависимости от выбранных методов лечения.
Обследование непосредственно лимфатической системы будет описано в следующей главе.
При обследовании лимфатической системы особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов, жидкости в протоках и тканях, а также выявлению опухолей или воспалений. Патология лимфатической системы может проявляться через подвижность лимфоузлов и появление кожных изменений. Развитию лимфедемы способствуют приобретенные структурные или функциональные дефекты лимфатической системы. Вторичная лимфедема развивается при нарушении или удалении целостности лимфатических сосудов или узлов, травматических и воспалительных повреждениях.
Лечение заболеваний лимфатической системы включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния пациента. Венозный отток и состояние желез играют важную роль в общем здоровье человека, поэтому своевременная диагностика и обследование являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Лечение лимфедемы должно носить комплексный характер, иметь мультидисциплинарный подход и учитывать патогенез, патофизиологию и суть заболевания, быть направлено как на улучшение физических показателей, так и на повышение качества жизни. Необходимо учитывать, что лимфедема – это хроническое заболевание, т.е. лечение и сохранение результата понадобится в том или ином объеме на протяжении всей жизни пациента вне зависимости от выбранных методов лечения.
Инструментальная диагностика
Для диагностики лимфедемы могут использоваться дополнительные инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование вен и артерий. Проводится с целью исключения венозной недостаточности, оценки состояния артерий - для определения возможных противопоказаний к компрессионной терапии, увидеть толщину и состояние мягких тканей (для дифференциального диагноза, например: между лимфедемой и парциальным гигантизмом). На УЗИ вен и артерий непосредственно лимфатические сосуды рассмотреть нельзя;
- рентгенография. С помощью рентгенографии можно оценить размеры костей и таким образом сделать вывод об избыточном росте всей конечности или только мягких тканей;
- дуплексное ангиосканирование с допплером (помогает распознать сосудистую анатомию, оценить проводимость сосудов, силу кровотока);
- лимфангиография – рентгенконтрастный метод исследования лимфатической системы с введением специального красящего вещества. Данный метод может нагружать лимфатическую систему, поэтому рутинно всем пациентом его назначать неправильно. Обычно, она проводится перед планируемым оперативным вмешательством.
При необходимости назначают МРТ или КТ-исследования. Окончательный диагноз ставят по совокупности данных лабораторных и инструментальных исследований.
Дифференциальная диагностика
Целью дифференциальной диагностики лимфедемы является исключение иных заболеваний со схожими клиническими проявлениями. Дифференциальная диагностика лимфедемы не во всех случаях бывает проста. При многих других заболеваниях основным и ведущим симптомом является увеличение конечностей в объеме.
Лимфостаз дифференцируют с глубоким венозным тромбозом, постфлебитическими проявлениями и другими отеками. Для опровержения патологии вен нижних конечностей проводят УЗДГ вен.
При патологии почек локализация отёка двусторонняя, располагаются в местах наиболее рыхлой подкожной клетчатки – на лице, особенно в области век.
При лимфедеме отек чаще односторонний или несимметричный.
Двусторонний отёк нижних конечностей дифференцируют с:
Многие пациенты не обращаются в больницу по причине долгих очередей, отсутствия талонов к профильным специалистам. По ОМС получение помощи лимфолога в России на данный момент не возможно.
В центре "ЛИМФА" профильные специалисты: врачи-лимфологи с высокой экспертизой диагностики и лечения лимфедемы помогут с оценкой состояния и планированием тактики лечения.
Важно понимать, что лимфедема - серьезное хроническое прогрессирующее заболевание, требующее раннего и компетентного лечения. По мере прогрессирования лечение усложняется.
При лимфедеме отек чаще односторонний или несимметричный.
Двусторонний отёк нижних конечностей дифференцируют с:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Хроническая венозная недостаточность (ХВН);
- Почечная или печеночной недостаточность;
- Гипопротеинемия;
- Гипотреоз;
- Нефротический синдром;
- Идиопатические циклические отеки;
- Медикаментозные отеки;
- Гиподинамия, вынужденное положение, параличи (в т.ч. ДЦП), парезы.
- Ожирение.
Многие пациенты не обращаются в больницу по причине долгих очередей, отсутствия талонов к профильным специалистам. По ОМС получение помощи лимфолога в России на данный момент не возможно.
В центре "ЛИМФА" профильные специалисты: врачи-лимфологи с высокой экспертизой диагностики и лечения лимфедемы помогут с оценкой состояния и планированием тактики лечения.
Важно понимать, что лимфедема - серьезное хроническое прогрессирующее заболевание, требующее раннего и компетентного лечения. По мере прогрессирования лечение усложняется.