Как вылечить лимфостаз руки после мастэктомии

Лимфедема — это хроническое заболевание, характеризующееся отеком тканей из-за нарушения оттока лимфатической жидкости. Оно возникает, когда лимфатическая система не справляется с дренажем, что приводит к накоплению жидкости в межклеточном пространстве.
Одновременно с этим появляется отек и происходит увеличение объемов подкожной жировой клетчатки.

При длительном накоплении лимфатической жидкости заболевание прогрессирует. Если женщина не получает лечения, это может привести к серьезным осложнениям – рожистому воспалению, гиперкератозу и другим трофическим изменениям кожи, разрастанию соединительной ткани. Нарушается функция руки, и это может привести даже к инвалидности.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать этих осложнений. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в Москве проводится в специализированных клиниках. Для этого используют хирургические и медикаментозные методы. Они дополняются физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

Основная причина лимфостаза – это нарушение выработки лимфатической жидкости, ее оттока и циркуляции по сосудам. Чаще всего это происходит после мастэктомии – операции по удалению молочной железы.

Мастэктомия сопровождается удалением части протоков и лимфатических узлов. Из-за этого нарушается выход в грудной проток и ухудшается циркуляция в целом.

Но у лимфостаза могут быть и другие причины, помимо удаления молочной железы. Это:

- нарушение функции почек в связи с наличием хронических заболеваний;
- сдавливание лимфатических протоков воспаленными тканями или новообразованиями;
- сердечная недостаточность;
- повреждение лимфатических сосудов, в том числе из-за травмы;
- бактериальная инфекция, в том числе после операции при несоблюдении рекомендаций по уходу.

Чтобы вылечить лимфостаз руки, нужно установить его причину и, при необходимости, ее устранить.
Например, при бактериальной инфекции врач назначит антибиотики.

Послеоперационная лимфедема — это вторичная форма лимфедемы, развивающаяся из-за повреждения лимфатических сосудов или узлов во время хирургического вмешательства. В зависимости от локализации операции и механизма повреждения выделяют несколько типов послеоперационной лимфедемы.
Основные типы послеоперационной лимфедемы:

Факторы риска послеоперационной лимфедемы:

• Обширное удаление лимфоузлов (лимфодиссекция).
• Лучевая терапия в зоне операции.
• Инфекции в послеоперационном периоде.
• Ожирение и малоподвижность.

Поздний (хронический) лимфостаз называют вторичным. Чаще он развивается у женщин, прошедших лучевую терапию.

Чтобы понять как вылечить лимфостаз руки после мастэктомии, нужно разобраться, как он протекает.

После мастэктомии или лампэктомии с удалением лимфоузлов лимфедема развивается постепенно. Врачи выделяют 4 стадии (по международной классификации ISL):

В клиниках Москвы успешно лечат лимфостаз на первых двух стадиях. При необратимой форме человек приобретает инвалидность.

Конкретные проявления зависят от стадии заболевания. Сначала появляются такие симптомы:

Если ничего не делать и не обращаться к врачу, боли будут усиливаться. По мере прогрессирования заболевания добавляются и другие симптомы:

Если присоединяется вторичная инфекция, это затрудняет лечение лимфедемы. При ее появлении температура тела повышается, наблюдаются другие признаки интоксикации.

При отсутствии лечения могут развиваться осложнения – рожистое воспаление, тромбоз, трофические язвы. Постоянная отечность приводит к сжатию нервов, боль приобретает хронический характер.

В Москве возможностей для лечения и диагностики больше, но оборудование для перечисленных методик есть и в других городах.
Успешное лечение лимфедемы после мастэктомии может быть только при правильном диагностировании заболевания. Диагностика включает клинический осмотр, инструментальные методы и специальные тесты.

Пациент фотографирует руки в динамике, чтобы отслеживать прогрессирование.

Лимфедема после удаления молочной железы требует комплексного подхода, направленного на уменьшение отека, улучшение оттока лимфы и предотвращение осложнений. Методы лечения зависят от стадии заболевания.

Многих интересует, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии с точки зрения используемых методов – хирургического или медикаментозного. Консервативный метод без проведения операции является предпочтительным, его можно применять почти на всех стадиях развития заболевания.

Этот метод нацелен на:

Для этого назначаются фармацевтические препараты, которые помогают снять отек и устранить воспаление и инфекцию, лимфодренажный массаж, лечебная физкультура. Пациентке нужно носить компрессионный бандаж и посещать сеансы физиотерапии – это гидромассаж, магнитотерапия и т.д.

Хирургическое лечение лимфостаза после мастэктомии применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужных результатов. В таких случаях проводится липосакция, иногда – реконструктивные операции. Необходимость хирургического вмешательства врач определяет на основе данных диагностики.

• Лимфовенулярные анастомозы (микрохирургическое соединение лимфососудов с венулами).
• Липосакция – удаление избыточной фиброзно-жировой ткани.
• Пересадка лимфоузлов.

Выбор фармацевтических препаратов зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих осложнений. Врач прописывает конкретные средства и определяет дозировку с учетом состояния здоровья пациентки. Эти препараты не лечат лимфостаз, но снимают его симптомы и устраняют причины.

Например:

Одновременно рекомендуется принимать иммуностимуляторы. Это можно делать сразу после операции.

Используются мази и гели для наружного применения. Например, Тенториум, который снимает отек и воспаление. Врач может прописать и другие мази для улучшения регенерации тканей. Использование наружных средств предотвращает образование гематом и язв, уменьшает чувствительность кожи.

Травяные настои и компрессы не могут сами по себе вылечить лимфостаз руки. Их используют как вспомогательные средства. Перед тем как их принимать, нужно убедиться, что на них нет аллергии.

Самые популярные народные средства при лимфостазе верхних конечностей после мастэктомии – это:

Для того, чтобы снять боль и отечность, можно дважды в день делать теплые ванночки на основе травяного отвара (например, череды). Это улучшит и состояние кожи.

Помогают и компрессы, например, из сырого картофеля, натертого на крупную терку, или творога. Основу для компрессов можно чередовать через день. Процедуру делают вечером, перед тем как лечь спать. Сверху сырье для компресса накрывают полиэтиленовой пленкой, надежно фиксируют и заматывают шерстяным платком или шарфом.

Лимфостаз в народной медицине лечат свекольным соком. Он не заменяет полноценную медикаментозную терапию, но стимулирует работу лимфатической системы. Свежевыжатый сок из свеклы пьют каждый день натощак, но понемногу, и только если нет противопоказаний вроде повышенной кислотности желудка.

Народная медицина предлагает использовать и яблочный уксус – он разжижает кровь. Для этого ежедневно выпивают 1 ст. ложку уксуса, разведенную в стакане кипяченой воды.

Из нетрадиционных методов рекомендуется также гирудотерапия – это лечение пиявками. Они улучшают кровоток и циркуляцию лимфы.

Перед тем, как использовать любые народные средства, об этом нужно сообщить лечащему врачу. Он решит, насколько они безопасны и даст рекомендации по их применению.

На начальном этапе лимфостаз хорошо поддается лечению. Иногда его развитие можно даже предотвратить. Для этого нужно заниматься лечебной физкультурой сразу после операции.
При проведении мастэктомии могут возникать фантомные боли, иногда отдающие в плечи. Женщины ощущают также дискомфорт в грудной клетке. Из-за этого они начинают сутулиться, чтобы уменьшить болевые ощущения, сильнее прижимают руку. В результате нагрузка на позвоночник усиливается, он деформируется, и это приводит к нарушению кровоснабжения и лимфотока – а это становится причиной развития заболевания

Обычно после операции врач назначает комплекс упражнений, и этой гимнастикой пренебрегать нельзя. Выполнять упражнения можно и дома, хотя лучше – в клинике, под присмотром инструктора.

Весь комплекс нужно делать с выпрямленной спиной и расправленными плечами. Нагрузка должна быть умеренной. При появлении напряжения или дискомфорта следует сделать перерыв. Начинают гимнастику с того, что каждое упражнение повторяют по 4 раза. Со временем можно довести до 10 повторов.

Самый простой комплекс включает три упражнения:

Комплекс нужно повторять каждый день. Выполнять его нужно без усилий. Не надо пытаться делать упражнения быстро, лучше двигаться медленно и осторожно.

Хорошо зарекомендовал себя при борьбе с лимфостазом лечебный массаж.
Его делают в медицинском учреждении или в массажном кабинете. Самостоятельно массировать конечность не стоит. Массажист начинает процедуру с легкого поглаживания конечности в направлении от подушечек пальцев к предплечьям. Постепенно воздействие становится более сильным, переходят к растирающим движениям и разминанию. Движения при этом должны быть плавными.

К концу сеанса воздействие опять становится мягким и переходит к поглаживаниям. При проведении массажа противопоказаны глубокое разминание, вибрирующие воздействия, поколачивания.

Мануальный лимфодренаж (МЛ)
- Проводится специалистом (не обычный массаж!).

Компрессионный бандаж
-Многослойное бинтование конечности.

При лимфостазе после мастэктомии нужно наладить полноценное питание. В основе рациона должны быть легкоусвояемые продукты, не содержащие консервантов и стабилизаторов искусственного происхождения.

При лечении лимфостаза не нужна строгая диета. Питание должно способствовать:
- выведению из организма лишней жидкости;
- снижению уровня «плохого» холестерина;
- нормализации веса;
- укреплению иммунитета – это важно после лечения рака и проведения мастэктомии.

В рацион рекомендуется включать:
- нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик);
- сезонные овощи и фрукты, особенно те, что содержат много пектина – свеклу, яблоки и т.д.;
- цельнозерновые каши;
- морскую рыбу и морепродукты – при условии, что на них нет аллергических реакций;
- нежирные кисломолочные продукты – творог, сыры, йогурт и т.д.

Растительные продукты, богатые клетчаткой, помогают наладить пищеварение и вывести из организма лишнюю жидкость. Из рациона нужно исключить фаст-фуд, поскольку он содержит много быстрых углеводов и соли, провоцирующей отечность. По этой же причине нельзя употреблять копчености и соленья.

Важно наладить правильный питьевой режим. В течение дня рекомендуется употреблять 1,5- 2 л воды, не считая ту, что содержится в супах и напитках.

• Регулярно носить компрессионный рукав (особенно при нагрузках, перелетах).
• Избегать перегрева (баня, сауна, горячие ванны усиливают отек).
• Защищать руку от травм (не брать кровь, не измерять давление на больной стороне).
• Следить за весом (ожирение ухудшает лимфоток).

Лечебная физкультура, правильное питание и массаж важны не только для терапии лимфостаза, но и для профилактики осложнений.

Чтобы избежать развития заболевания, нужно сразу после операции ограничить сильные нагрузки на руки, но обеспечить им умеренную физическую активность. По возможности следует избегать занятий, при которых спина долго находится в наклонном положении. Нужно выполнять предписанные упражнения и носить компрессионный бандаж.

Важно также соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить попадание инфекции. Рекомендуется избегать переохлаждения и травм. Это не потребует больших усилий, но предотвратит опасное заболевание.