Трофическая язва на ноге чаще формируется на голени, стопе или пальце ноги и долго не заживает без целенаправленного лечения. Основная причина — нарушение трофики в венах и тканях нижних конечностей. Язвы на ногах опасны инфекцией, рецидивами и последствиями, поэтому важно раннее обращение и клинические рекомендации по ведению раневого процесса. Даже единичная язва опасна быстрым инфицированием и кровотечением..

Важно понимать, как выглядят трофические язвы и как начинается заболевание.Трофические язвы формируются постепенно. Первоначально на коже появляется участок гиперпигментации - это связано с тем, что гемосидерин- продукт деградации гемоглобина, начинает накапливаться в дерме. Спустя некоторое время, в центре пигментированного участка появляется уплотненный участок кожи, который приобретает белесоватый, лаковый вид, напоминающий натек парафина. Развивается так называемая «белая атрофия» кожи, что можно рассматривать как предъязвенное состояние. В дальнейшем, минимальная травма приводит к возникновению язвенного дефекта, который при своевременно начатом лечении довольно быстро закрывается. В противном случае площадь и глубина язвы прогрессивно увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей - острый индуративный целлюлит.

Лечение у профильных специалистов: флеболог/сосудистый хирург — при венозных язвах; ангиохирург — при артериальной ишемии; эндокринолог/подолог — при диабете; дерматолог — при выраженных кожных изменениях; хирург перевязочного кабинета — для местного ухода; кардиолог/нефролог — при ХСН/ХБП, усиливающих отеки; терапевт — координация лечения. У женщин и у мужчин алгоритмы одинаковы. При крупных, глубоко уходящих дефектах, незаживающих язвах и подозрении на остеомиелит — направление в стационар. Здесь важно понять, можно ли вылечить трофическую язву полностью — ответ: да, но только устранив причину (варикоз — венозная гипертензия, ЗПА — ишемия, при сахарном диабете — гипергликемия, нейропатия), иначе рана периодически будет заживать и рецидивировать